74岁的房先生，已被三叉神经痛折磨了7年，7年前无明显诱因出现左侧颜面部疼痛，左侧眉弓至口角处为著，洗脸、说话及吃饭时可诱发疼痛，剧烈刀割样疼痛，难以忍受，曾于当地医院就诊，给予止痛等药物保守治疗，起初药物还有一定效果，但随着病情的进展，药物治疗逐渐失去效果。房先生不断加大药量，仍然不能抑制疼痛，且疼痛频率不断增加，疼痛程度不断加重，乃至不敢吃饭、说话，终日郁郁寡欢，疼痛发作时还伴有流泪情况，生活质量极差，对房先生和家属均造成了巨大的困扰。

关于三叉神经痛

有一种痛，被称为“天下第一痛”。这种疾病发作时面部剧烈疼痛就像刀割、火烧、电击。一般患者往往痛到怀疑人生，它就是三叉神经痛。三叉神经痛主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。疼痛大多为单侧，偶见双侧先后发病者。表现为撕裂样、电击样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛，可伴患侧流泪、流涎或面部抽搐。当前治疗方案主要有药物治疗和外科手术治疗。三叉神经微血管减压术，为目前神经外科广泛应用的最有效安全的根治三叉神经痛的方法。具有疗效佳、安全性好、术后复发率低、可以保留神经和血管功能等特点的微创手术。为了解决这个问题，房先生于当地医院就诊，当地医院也曾想过手术治疗的方案，但由于患者于2009年因降主动脉夹层行介入治疗，故术前需复查血管造影，结果见患者冠状动脉狭窄明显，这种情况下行三叉神经微血管减压术风险极大，当地医院拒绝给房先生手术。这对于房先生来说无疑是巨大的打击，剧烈的疼痛让房先生无法承受。在家人和朋友的多方打听下，来到了山东省公共卫生临床中心，找到了神经外一科刘续磊主任。在刘主任的详细问诊、查体后，继续完善了相关辅助检查，并联系心内科专家，完善冠状动脉造影，结果提示患者冠脉狭窄程度重，这种情况下手术治疗三叉神经痛确实存在很高的风险。刘主任立即申请组织了多学科会诊，会诊邀请了心内科郭轶琛主任、麻醉科金延武主任、宋永刚主任、心外科王维主任。经过多学科专家会诊，由于患者高龄、冠脉狭窄明显，麻醉及手术风险极高，建议优先处理心脏问题，三叉神经痛可暂继续保守治疗，但是考虑到房先生已无法再忍受三叉神经痛，每分钟的耽搁对于房先生来说都是不可忍受的煎熬，最终会诊给出了先行手术治疗三叉神经痛的方案。

会诊后，在神经外一科团队、麻醉团队、心脏中心团队、手术室高健美护士团队的共同努力下快速完善了手术方案的制定和术前准备。手术当天，刘续磊主任医师团队有条不紊地进行着手术操作，在显微镜辅助下精确定位病变处。显露三叉神经颅内段及REZ区，探查见小脑上动脉成袢，压迫左侧三叉神经根区及脑池段并使其移位、变形，给予松解、游离，抬起血管，于责任血管与神经根及REZ区之间垫以涤纶棉片隔离，并适当塑形使其不易脱落。手术顺利，麻醉满意，术后患者疼痛症状完全消失。手术切口愈合良好，经过病房栗桂霞护理团队的精心护理，拆线后康复出院。房先生一家非常满意治疗结果，喜悦之情溢于言表。