2025年2月10日（农历大年初五），山东省公共卫生临床中心胸外五科上演了一场惊心动魄的生命救援。一名来自淄博的患者因饮酒后剧烈呕吐导致自发性食管破裂，病情危重，经胸外科、消化内镜科、麻醉科、重症医学科等多学科团队协作，在假期期间完成急诊手术，成功化解致命危机。

患者周先生（化名）在春节聚餐饮酒后，出现剧烈呕吐，并伴随突发性胸痛、呼吸困难症状。当地医院初步诊断为食管破裂合并纵隔感染，但因病情迅速恶化，患者被紧急转至山东省公共卫生临床中心。入院时，患者已出现感染性休克征兆，胸腔及纵隔内积存大量脓液和胃内容物，随时可能因多器官衰竭危及生命。时值春节假期，胸外五科迅速启动应急机制。胸外五科黄庆主任团队联合麻醉科、消化科专家组成救治团队，结合患者病史及影像学检查，确诊为“布尔哈夫综合征”（自发性食管破裂）。该病多因食管腔内压力骤增（如剧烈呕吐）导致食管壁全层撕裂，若不及时手术，死亡率高达70%。团队决定采用“胸腔镜+胃镜”双镜联合技术，既能精准定位破裂位置，又能通过微创方式减少创伤。麻醉科针对患者休克状态制定个体化麻醉方案，确保术中生命体征平稳。手术于当晚紧急开展。胸外科团队通过胸腔镜进入胸腔，清除纵隔及胸腔内脓液和坏死组织，发现食管下段左侧壁存在长约3厘米的破裂口，周围组织水肿严重。消化内科吴洪文主任同步经胃镜探查食管内部，辅助定位并评估修复效果。在双镜配合下，黄庆主任团队完成破裂口的一期缝合，并置入鼻肠营养管保障术后营养支持。手术历时3小时，出血量不足50毫升，成功避免了传统开胸手术的大创伤风险。术后患者转入外科监护室，经抗感染和循环支持治疗，目前已脱离呼吸机，病情趋于稳定。

胸外科专家黄庆主任强调，春节期间聚餐频繁，过量饮酒后剧烈呕吐是诱发食管破裂的高危因素。布尔哈夫综合征的典型症状包括突发性胸痛、呼吸困难和呕血，易被误诊为心梗或胃穿孔，延误治疗可能导致死亡。若饮酒后出现上述症状，应立即采取“三禁原则”——禁食、禁水、禁止痛药，并保持前倾体位防止误吸，同时拨打急救电话。此外，长期胃食管反流或反复呕吐者应尽早干预，降低食管损伤风险。自发性食管破裂救治的关键在于早期诊断和多学科协作。山东省公共卫生临床中心胸外五科，近年来通过“双镜联合”技术，已成功救治多例复杂食管破裂患者这场生命救援不仅彰显了山东省公共卫生临床中心胸外五科在急危重症救治领域的实力，更体现了医务工作者“生命无假期”的职业坚守。

专家介绍

黄庆，副主任医师，胸外五科副主任，胸外科博士研究生山东省防痨协会结核外科委员会委员兼秘书山东省医师协会胸腔镜微创委员会委员山东省研究型医院协会精准肿瘤学委员会委员山东省医学会胸外科分会青年学组委员擅长肺结节疾病的全程管理和肺结节精准微创手术治疗，对胸部肿瘤、胸部外科疾病、结核病的诊断及外科治疗有丰富的诊疗经验，熟练微创胸腔镜下手汗症、气胸、肺大泡破裂、良性肺肿瘤和中早期肺癌的切除手术、胸部外伤、胸部常见疾病、胸外科多发病、疑难病的诊断及外科治疗。