相信对于不少朋友来说，都有种大同小异的感觉，那就是，甲状腺疾病似乎越来越普遍了，身边总能听见几个“我有甲状腺结节了”的声音。

事实上这也并不是错觉，目前社会广泛开展的健康查体，查出很多甲状腺结节，相当部分被确定为甲状腺癌，其中最常见的是乳头状癌。

甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型。因为临床进展缓慢，很长时间也不给患者构成威胁，也是被大家称作“懒癌”。

因其良好的生物学行为，所以对它的处理就引发广泛讨论。

有一部分患者不及时治疗，发生明显进展，个别患者甚至出现肿瘤的失分化，短时间进展迅速，治疗变得棘手，预后也相应变得很差，对患者造成严重影响，甚至危及生命。

病例分享

张阿姨1年前曾因“咯血、呼吸困难”就诊于济南某三甲医院，行气管镜检查，并于气管镜下切除气管内息肉。

1月前又因“咯血、呼吸困难加重”辗转省内多家三甲医院寻求手术治疗，均束手无策，后经多方打听入住我院历山院区呼吸内科。

行气管镜检查后发现气管内肿物（声门下），堵塞气管，出现呼吸困难、咯血等症状。

行内镜下肿物切除，病理提示肿物为腺癌，首先考虑甲状腺来源的乳头状癌。 

经院内会诊，了解到我科曾处理过很多例巨大和局部晚期甲状腺肿瘤，效果良好，遂转诊到蟠龙山院区乳腺甲状腺外科。

孙思敬主任查看患者，分析患者高龄，有糖尿病、冠心病和高血压等合并症，既往曾出现过脑梗死、脑动脉狭窄等病史。

经充分术前评估，完善术前检查，第一时间组织术前多学科联合会诊（MDT）。

转入我科第三天，孙思敬主任主刀为张阿姨做了“甲状腺全部切除+中央区淋巴结清扫+气管壁部分切除造瘘术”。

术中见甲状腺癌侵透气管壁，累及少许环状软骨、第1和第2气管软骨环。切除被侵犯的气管侧壁，设计皮肤瓣做修补，做临时气管造瘘。

患者的术后病理提示：甲状腺乳头状癌，经典亚型；气管侧壁倾向甲状腺乳头状癌伴广泛鳞状上皮化生。所幸未见淋巴结转移。

（病理诊断结果）

张阿姨术后恢复顺利，无呼吸困难，饮食正常，复查气管镜见气管壁愈合良好。患者堵管时说话正常，术后1周患者戴气管套管出院。

（术后）

温馨提示

我们呼吁大家要到专业科室，由专业的医生帮你决定处理方案。就是对于非常低危的病例，也建议密切随访，而不是听之任之，长时间不复诊。

科室介绍

山东省公共卫生临床中心乳腺甲状腺外科成立2年来，处理了20余例巨大甲状腺肿和局部晚期甲状腺癌患者，累及气管并做气管造瘘的病例10余例。在巨大甲状腺肿瘤、局部晚期甲状腺癌和复发甲状腺肿瘤的处理方面积累了丰富的经验。

我们将一如既往地为广大民众提供竭诚、高质的服务，为更多患者解除病痛，守护健康。