家住历城区67岁的曹阿姨平素有高血压病史，未规律服药控制，却在一次户外运动中突发出现颈胸背部剧烈疼痛。于外院多次就诊，并以按摩及中药治疗7天，症状无好转，疼痛常难以忍受。遂来我中心就诊，心内一科张小娟主任给予完善心电图、胸主动脉CTA等检查排除急性心梗、主动脉夹层等疾病，急行颅脑CT示：疑似左侧外侧裂蛛网膜下腔出血。神经介入科杨军主任经过仔细查体及研判颅脑CT后确定蛛网膜下腔出血，并紧急行脑血管造影，证实出血的原因是一个3毫米大小的颅内动脉瘤发生破裂。杨军主任立即为曹阿姨进行了微创血管内介入治疗，采用双导管技术，把细小的弹簧圈送入动脉瘤内，完全闭塞了动脉瘤。术后通过腰穿引流出蛛网膜下腔的血性脑脊液，经过2周的治疗，曹阿姨痊愈出院。

蛛网膜下腔出血：大脑的"红色警报"——神经介入科杨军主任带您认识这种致命性出血当某种原因导致血管破裂，血液冲进这个蛛网膜下腔，就发生了蛛网膜下腔出血，简称蛛血。临床上最常见的蛛网膜下腔出血是自发性蛛网膜下腔出血（s-SAH），这种出血病人没有外伤病史。文献统计，有85%的自发性蛛网膜下腔出血为脑动脉瘤破裂引起，此外的出血原因还有脑动静脉畸形破裂等。除了自发性蛛网膜下腔出血意外，脑外伤引起的蛛网膜下腔出血，叫外伤性蛛网膜下腔出血（t-SAH），往往伴有脑挫伤等。本文主要讲自发性蛛网膜下腔出血。

什么原因引爆“脑内*” 1、先天因素：血管壁的"出厂缺陷"•遗传因素：15%~20%的动脉瘤患者有家族史•血管发育异常：如Willis环变异（占人群15%）•结缔组织病：马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等。2、后天因素：血流的"慢性杀手"高血压（最危险因素！）•血压＞140/90mmHg时，血管壁承受压力增加2~3倍•长期波动性高血压比持续性高血压更危险动脉粥样硬化•脂质沉积导致血管壁弹性下降（像老化的橡皮管）•合并斑块时，局部血流剪切力异常增高3、生活习惯：日常的"危险操作"吸烟、酗酒、剧烈运动/情绪激动4、其他诱因感染、外伤、药物

主要的发病症状 1.炸裂般头部剧痛：患者会突然感觉头部像被重锤猛击，出现极其剧烈的头痛，常常被形容为“这辈子最痛的感觉”，这种疼痛瞬间达到高峰，并且难以缓解，头痛会波及至颈部。2.呕吐：头痛发作后，往往紧接着就会出现频繁恶心、呕吐，这是因为出血引起颅内压力升高导致或者脑膜刺激导致。3.脖子变硬：专业术语叫颈项强直，轻轻低头时，脖子会感觉僵硬、疼痛，活动受限，这也是脑膜受刺激的表现。有些病人会误认为颈椎病或者落枕。4.意识不清：严重的脑动脉瘤出血，患者会出现意识障碍，从一开始的意识模糊，逐渐发展到昏迷不醒。部分患者还可能出现一侧眼睛睁不开、看东西重影、肢体无力、抽搐等症状。5颅神经麻痹：有些后交通动脉瘤破裂或破裂即将破裂前会出现一侧动眼神经的麻痹，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔放大、对光反射消失、眼球活动障碍。

如何有效治疗 急救：是关键，一旦有人出现上述症状，要立刻拨打120急救电话，避免自行去医院或者私家车运输。在等待120过程中，让患者保持安静，平躺在地上或床上，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道导致窒息。不要随意搬动患者头部，避免加重出血。诊断：到医院后，先做急诊头颅CT检查，快速判断是否是蛛网膜下腔出血，以及出血的部位和范围。有条件的医院会在急诊做CTA，CTA对脑动脉瘤的诊断准确性很高。脑血管造影（DSA）是脑动脉瘤诊断的金标准，能进一步查明出血原因，是脑动脉瘤还是血管畸形等破裂出血，是哪个部位的动脉瘤，动脉瘤的大小、形态、构造，为进一步治疗明确方向。治疗方法：脑动脉瘤破裂的治疗原则是尽快进行外科治疗，包括血管内介入治疗或手术夹闭动脉瘤，有时要联合2种方法。血管内介入治疗是目前破裂脑动脉瘤的首选治疗方法，通过血管内介入技术，由大腿根部的股动脉把细小的微导管送到脑动脉瘤内填入弹簧圈，有些需要在瘤颈处置入支架等材料，让动脉瘤闭塞。如果是脑动脉瘤破裂出血十分严重，有时需要开颅清除血肿并行动脉瘤夹闭术。术后有时还要做脑室引流或腰池引流来清除血性的脑脊液，后者是引起脑积水或脑血管痉挛的重要原因。药物治疗：外科治疗后，还要使用一些药物用缓解脑血管痉挛的药物，保证大脑血液供应；还有降低颅内压的药物，减轻脑组织受压。预防是关键一定要控制好基础疾病：特别是有高血压的人，一定要按时吃降压药，定期量血压，把血压控制在正常范围。养成好习惯：饮食上，少吃高盐、高脂、高糖食物，多吃蔬菜水果；每天适量运动；戒烟限酒，避免熬夜，保持规律作息。定期体检：尤其是有家族病史、高血压等高危人群，定期做脑血管相关检查，比如CTA或MRA，早发现问题早处理。

神经介入科简介

神经介入科是专注于脑血管疾病微创介入诊疗的临床专科，隶属于神经科学体系。科室团队由具备丰富临床经验的神经内科、神经外科医生组成。以血管内介入技术为核心，以“时间就是大脑”为理念，结合影像学引导，针对颅内及颈部血管病变进行精准诊疗，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势。擅长脑血管病：卒中（脑梗死、脑出血）、颅内动静脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉狭窄等介入治疗；针对突发脑梗死的紧急救治，开通“卒中绿色通道”，24小时开展静脉溶栓、血管内取栓术，挽救缺血半暗带。我们致力于降低脑血管病致死致残率，用“微创技术”守护患者神经功能与生活质量。

学科带头人李佑祥 主任医师、医学博士首都医科大学博士研究生导师，现任首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心首席专家，山东省公共卫生临床中心特聘专家。专业方向：主要从事出血性脑血管疾病血管内介入栓塞的基础和临床研究。主要社会职务：北京市神经外科研究所神经介入研究室主任，北京市神经介入工程技术研究中心主任中华医学会神经外科学分会神经介入学组组长，北京医师协会神经介入分会主任委员，中国卒中学会医疗质量与管理委员会副主任委员，北京市医院医疗器械管理专家委员会委员等职务。目前主持多项国家及省部级科研项目，包括国家重点研发“微创血管介入机器人”项目、国家科技支撑“863”项目、科技部对发展中国家科技援助项目、国家自然科学基金项目、卫生部科研专项、首都医学发展基金等。近年来在Stroke、AJNR、JNS、SurgicalNeurology、Neuroradiology、NeurologyReseach等SCI期刊以第一或通讯作者发表论文50余篇，中文核心期刊学术论文50余篇，获得国家专利20项。

杨军 副主任医师山东省公共卫生临床中心神经介入科主任，毕业于山东第一医科大学临床医学系，曾先后于山东大学齐鲁医院及北京天坛医院进修学习。专业方向：擅长脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病的诊断及治疗。尤其精通颅内动脉瘤、脑血管畸形等介入栓塞，颅内外血管狭窄如颈动脉狭窄、大脑中动脉狭窄、椎基底动脉狭窄等介入治疗及急性脑梗死的取栓治疗。主要社会职务：山东省卫生保健协会慢病康复专业委员会副主任委员，中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会委员，山东省医学会神经外科分会神经介入学组委员，山东省卒中学会神经介入分会委员，山东省疼痛医学会神经介入专业委员会委员，山东省脑血管病防治协会中西医结合诊疗专业委员会委员。

联系人：神经介入科 杨军主任 13792115363、13075367981