头痛，可能是每个人几乎都可能遇到的小毛病，但你听说过头痛治颈椎？有一种头痛可能并不是脑袋出了问题，而是颈椎在“捣乱”。随着现代人们工作和生活方式的改变，使用电脑和手机的时间越来越长，从而使很多人都患上了颈椎病，且涵盖各个年龄段。几天前，一位48岁的男性患者，病史30余年，因右侧头颈部疼痛，可放射至头顶，双侧肩胛部僵硬不适就诊于山东、北京等地多家医院，但症状始终未好转，严重影响生活、睡眠，患者极其痛苦，因长期疼痛折磨，导致患者出现焦虑及失眠症状。最终，他慕名来到山东省公共卫生临床中心就诊。接诊医师张清华主任经过详细询问病史和治疗经过，立即申请神经内科、疼痛科、骨科、神经外科、耳鼻喉科方面专家MDT会诊，各位专家从各自专业进行了详细查体并结合影像检查，发现其头痛与颈椎病变密切相关，诊断为：颈源性头痛，建议住院行微创手术治疗。疼痛科孙正英医生为患者制订了详细的微创手术方案：在超声引导下行颈背根神经节脉冲射频和星状神经节阻滞术。第一次治疗结束后，患者的头痛症状基本缓解，颈部僵硬明显改善，但肩胛区疼痛缓解不明显，决定进行第二次治疗，在行右侧斜角肌及肩胛区水分离治疗，结合神经内科药物治疗，肩胛区疼痛症状也明显缓解，患者对于治疗效果十分满意。
【头痛科普】颈源性头痛是一种由颈椎病变引发的头痛，属于继发性头痛。其发病机制复杂，主要与颈椎退行性变化、神经压迫、肌肉紧张等因素相关。患者常表现为单侧头痛，疼痛可首先发生于颈项部，放射至患侧的颞部、额部及眶部，以慢性、单侧头痛为主，伴有颈部僵硬、活动受限、耳鸣、头晕等症状。这种头痛在临床上较为常见，但常被误诊为其他类型的头痛，导致治疗效果不佳。
颈源性头痛的治疗方法01药物治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布等，可有效缓解轻中度头痛及颈部疼痛，减轻炎症反应；肌肉松弛剂：如盐酸乙哌立松片，有助于缓解颈部肌肉紧张，减轻因肌肉痉挛引起的头痛；神经营养药物：如维生素B族，可促进神经修复，改善神经功能。02 物理治疗热敷：使用热水袋或热毛巾敷于颈部，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；电刺激治疗：通过低频电刺激颈部肌肉，可减轻疼痛，改善局部血流；超声治疗：利用超声波的热效应和机械效应，促进组织修复，缓解疼痛。03微创手术治疗微神经阻滞：颈神经根及其分支阻滞，通过注射局部麻醉药和糖皮质激素，阻断疼痛传导，缓解头痛；射频消融术：针对引起疼痛的神经进行射频热凝，可长期缓解疼痛；脉冲射频术：针对引起疼痛的神经根进行短时、间断性，低温的射频，可以与射频热凝有同样的效果；水分离术：如枕下肌群水分离术，通过注射生理盐水或者消炎镇痛液分离粘连的肌肉和神经，减轻神经的压迫，缓解疼痛；星状神经节阻滞：改善头面部的血液循环，缓解疼痛，尤其是对伴随症状耳鸣、头晕的缓解有效。温馨提示：提到手术，很多患者会望而却步，疼痛科的手术都是微创介入手术，并不开刀，一根针解决问题。
如何预防颈源性头痛1.保持正确的姿势坐姿：保持脊柱自然生理弯曲，颈部挺直，避免长时间低头或仰头；睡姿：选择合适的枕头，保持颈椎的自然曲度，避免过高或过低的枕头。2.加强颈部肌肉锻炼颈部伸展运动：缓慢将头部向前、后、左、右倾斜，每次保持15～30秒，每天3～5次；颈部抗阻运动：双手交叉放在颈部，轻轻向前推，同时颈部向后用力抵抗，每次10～15秒，每天3～5次。3.注意保暖避免颈部受凉，尤其是在寒冷天气或空调房间内，要注意颈部保暖，防止颈部肌肉痉挛。4.定期检查对于有颈椎病家族史或长期伏案工作者，建议定期进行颈椎检查，早期发现颈椎病变，及时干预。颈源性头痛虽然很痛苦，但通过正确的诊断和治疗，大多数患者可以获得良好的预后。预防措施的落实也能有效减少头痛的发生。
多学科头痛中心医师介绍
张清华：主任医师，神经内二科主任，医学博士，美国UCLA访问学者，获国际头痛大师证书，山东省科技进步奖、山东省对口支援优秀工作者、山东省科协优秀工作者等奖励，主要社会兼职：世界卒中组织(WSO)委员、中国老年医学会神经科学专业委员会常委，中国卒中学会中西医结合分会常委，山东省老年学与老年医学学会神经科学专业委员会主委，山东省心功能研究会心脑同治委员会主委，山东省卒中学会出血性卒中分会副主委，山东省康复医学会头痛防治专业委员会副主委，山东省医学会神经内科分会委员，山东省医学会罕见病分会委员。主持科研项目10项，编写著作5部，发表学术论文30余篇。 擅长神经系统疑难复杂疾病的诊治，尤其是脑血管疾病、难治性头痛、头晕、失眠、神经变性疾病（阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病等）、神经感染和免疫性疾病（脑炎、脊髓炎、多发性硬化、重症肌无力）等的诊断和治疗。
孙正英：医学硕士，主治医师，研修于首都医科大学宣武医院疼痛科，师从倪家骧教授，中国疼痛康复产业技术创新战略联盟专家委员会委员，山东省康复医学会围术期医学分会委员兼秘书，山东省疼痛医学会颈肩腰腿痛专业委员会常委，济南市医学会疼痛学专业委员会委员，擅长中西医结合可视化微创介入治疗各类神经病理性疼痛（三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、蝶腭神经痛、糖尿病性周围神经痛等）；脊柱源性疼痛（颈源性头痛、颈椎小关节紊乱、颈肩背痛、颈、腰椎间盘突出症、内脏神经痛、会阴神经痛）；软组织关节痛（肌筋膜炎、肩、髋、膝、踝肘、腕关节疼痛）；顽固性失眠、难治性癌痛等。周一、周四门诊。
