一、2022年5月30日

当双侧胸腔积液原因不明确，需要逐一排查心源性、肿瘤性、结核性等相关因素时，心、胸、肺等多学科的共同参与是必不可少的，尤其是对于诊断不明确且治疗效果欠佳的病例。

5月30日14时，省公卫MDT中心于历山院区举办病例会诊。会诊共邀请到中心呼吸、胸外、心内、心外、影像等科室共14名专家参与到此次病例分析中来。

病例：

关键词：胸腔积液 心力衰竭

申请科室：呼吸与危重症三病区

本次专家诊疗团队：

呼吸内科专家：徐玉荣主任、于学燕主任、郭帅主任、孙莹主任、滕隔玲主任、赵婷婷主任、郭鹏主任、杨燕主任、刘丽主任

胸外科专家：金明华主任

心外科专家：王维主任

心内科专家：苏红燕主任

医学影像专家：王武章主任

超声专家：王洋医生

二、2022年5月31日

1、常规会诊

感染的控制需要全面而系统的诊疗计划，尤其对于病因不明、感染难控制患者的整体规划中，术式的判断、药物的调整、修复的方式等方面的内容，需要联合各相关学科综合研判。

5月31日14时30，MDT中心于鲍山院区举行病例会诊，此次会诊邀请到我中心结核内科、呼吸与危重症医学科、检验科、医学影像中心、药学中心共7位专家参与到此次会诊中。

病例：

关键词：椎间盘炎

申请科室：脊柱感染外科

本次专家诊疗团队：

结核内科专家：张先欣主任

呼吸内科专家：周明香主任

骨科专家：谭洪栋主任、许良主任

医学检验专家：张志强主任

医学影像专家：渠慧芳主任

药学专家：豆梅琴医生

2、影像会诊

5月31日18时，MDT中心于鲍山院区影像中心举行影像专题，此次会诊邀请到山东省公共卫生临床中心首席会诊专家王光彬教授参与到此次会诊中。

本次MDT中心共筛选出8例相关病例，其中呼吸与危重症七病区1例、微创脊柱外科1例、脊柱感染外科1例、结核一病区3例、骨关节外科二病区2例。

对于疑难影像病例，尤其是神经骨肌系统的磁共振影像会诊需求，各科室可与MDT中心联系预约，再择期准备影像专题会诊。

三、2022年6月1日

左、右心房内实性团块占位、肺部不明阴影，这二者是否存在关联？在明确诊断后，下一步质量方案又该如何制定？

5月10日14时，MDT中心于鲍山院区举行病例会诊，此次会诊以线上线下联合会议的形式，邀请到我中心呼吸、心内、心外、胸外、病理、影像科共18位专家，并特别邀请到山东省立医院影像专家徐卓东参与到此次会诊中。

病例：

关键词：肺部阴影  

申请科室：呼吸与危重症四病区

本次专家诊疗团队：

呼吸内科专家：徐玉荣主任、于学燕主任、郭帅主任、滕隔玲主任、赵婷婷主任、张孝国主任、郭鹏主任、温鹏主任、杨燕主任、刘丽主任

心外科专家：王维主任

心内科专家：张小娟主任

胸外科专家：王传庆主任、张运曾主任

医学影像专家：徐卓东主任、袁小记主任

病理专家：王晓蕾主任、孙磊医生

在原先的小课堂中，我们说过胸腔结构、胸腔积液情况等内容，这次我们主要来讲一下胸腔积液的发生机制。

简单来说，胸腔积液按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。

首先根据临床症状、体征及影像学检查，确定是否存在胸腔积液。然后鉴定胸腔积液的性质，即区别漏出液和渗出液。最后根据伴随症状、各项检查结果和漏出液或渗出液所涉及的病因范围，进一步寻找证据，明确病因。

对于漏出性胸腔积液，一般是以处理原发病为主，而渗出性胸腔积液，由于病因多而复杂，治疗的方式不尽相同。

而从预后上说，多数胸腔积液患者预后较好，但恶性胸腔积液预后常差。